El Instituto de Seguridad Social y Seguros da de baja a diez profesionales por incumplimientos: informe oficial.

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El Instituto de Seguridad Social y Seguros (ISSyS) tomó la decisión de dar de baja a diez profesionales de distintas especialidades de su cartilla de médicos debido a diferentes incumplimientos verificados e informados por la Jefatura de Auditoría Médica de la obra social Seros.

Políticas de transparencia y auditoría permanente

El interventor del ISSyS, Rodrigo San Martín, confirmó la noticia y señaló que esta medida se enmarca en las políticas de transparencia exigidas por el gobernador Ignacio “Nacho” Torres. La intervención del organismo ha llevado a una auditoría permanente, que incluye tanto las compras como los prestadores que integran la cartilla de la obra social.

Motivos variados para la baja de los profesionales

San Martín detalló que los motivos que llevaron a la baja de estos diez profesionales son diversos. Se encontraron casos de realización de procedimientos no correspondientes a la especialidad, rechazo de débitos, sobre indicación de medicamentos de alto costo sin fundamento médico apropiado y tratamientos no adecuados de altísimo costo.

Control de costos de prestaciones y prohibición de plus médico

El interventor también mencionó que se está fiscalizando diariamente los costos de las prestaciones de diferentes especialidades, citando un caso de un cirujano que facturó más de 160 millones de pesos en un mes a la obra social. Además, recordó que en Chubut está vigente la ley que prohíbe a los profesionales médicos cobrar plus por sus servicios y alentó a los afiliados a denunciar cualquier intento de cobro indebido.

Procedimiento frente al plus médico

En caso de intento de cobro de plus, los pacientes pueden solicitar una factura por ese concepto para iniciar una investigación por percepción indebida ante la obra social. La ley define el plus como toda suma dineraria cobrada indebidamente a los beneficiarios de las obras sociales, incluyendo prestaciones clínicas, sanatoriales, odontológicas y más.

Con estas medidas, el ISSyS busca garantizar la calidad y transparencia en la atención médica brindada a sus afiliados y el correcto uso de los recursos destinados a la salud en la provincia.

Resumen de la noticia

• El ISSyS dio de baja a diez profesionales de distintas especialidades de su cartilla de médicos debido a diferentes incumplimientos verificados e informados por la Jefatura de Auditoría Médica de la obra social Seros.

• La medida se enmarca en las políticas de transparencia exigidas por el gobernador Ignacio “Nacho” Torres y alcanza a diez profesionales de cirugía, cardiología, reumatología, psicología, pediatría infantil, clínica médica y cirugía vascular en ciudades como Rawson, Esquel, Trelew y Puerto Madryn.

• Los motivos que llevaron a la baja de los profesionales incluyen casos de realización de procedimientos sin ser especialistas en la materia, sobre indicación de medicamentos de alto costo sin fundamento médico, y tratamientos no adecuados de altísimo costo sin considerar la variable costo/beneficio para el afiliado y la obra social.

• El interventor del ISSyS también señaló que se está auditando los costos de las prestaciones de diferentes especialidades, mencionando el caso de un cirujano que facturó más de 160 millones de pesos a la obra social en un mes.

• Se recordó a los afiliados de la obra social Seros en Chubut que está prohibido el cobro de plus por parte de profesionales médicos y se instó a denunciar cualquier intento de cobro adicional por servicios prestados.